Acceso a la salud en contextos de regresión de derechos

Manual de estrategias / recomendaciones ante aumentos de prepagas

"El derecho a la salud debe entenderse como un derecho al disfrute de toda una gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarios para alcanzar el más alto nivel posible de salud" 1

Si tenés una prepaga y en el último tiempo aumentó desmedidamente haciéndote imposible afrontar un gasto que garantiza tu salud, te compartimos esta guía para poder revertir la situación a través de un proceso judicial muy sencillo que se llama recurso de amparo.

Contexto: ¿por qué aumentaron desmedidamente las prepagas?

Porque fueron desreguladas en el el DNU 70/2023, que al día de hoy está vigente -aunque su derogación ya cuenta con media sanción en Senadores-. Esta situación además es agravada por el recorte y desfinanciamiento del sistema de salud público.

Lo que tenés que saber sobre el DNU:

  • Desregula el vínculo contractual tuyo con tu obra social o prepara. Es decir, retira cualquier tipo de control sobre el valor mensual que pueden cobrarte y las cláusulas contractuales de adhesión. Por ende, te deja a vos, usuario, completamente desprotegido frente a la prestadora y sus intereses económicos eventuales. Un vínculo asimétrico que no podría ordenarse como una relación comercial (demanda y oferta) ya que el acceso a la salud no es un objeto de consumo del que se pueda prescindir. ¿En qué se traduce esto? en que puedan aumentarte arbitrariamente por tu edad, por tus condiciones de salud y demás cuestiones que el proveedor de servicio decida.

  • Modifica el régimen de medicina prepaga establecido por la Ley N° 26.682.

  • Elimina el Consejo Permanente de Concertación (COPREC) que recibía denuncias por estas cuestiones.

¿Qué se puede hacer?

La justicia ha fallado en reiteradas ocasiones en favor de los amparistas que se presentaron contra el aumento de la medicina prepaga, principalmente para el caso de jubilados, jubiladas y/o personas con algún tipo de patología de base que requiera de prestaciones especiales de salud. Puntualmente podemos destacar lo dicho por la jueza MARÍA ISABEL CACCIOPPOLI quien consideró discriminatorio y excluyente los aumentos realizados por la empresa OSDE y no solamente le otorgó una medida cautelar al peticionante solicitando se retrotraigan los aumentos a los autorizados previamente a la implementación del DNU en cuestión, sino que le dio carácter colectivo al mismo y decidiendo EXTENDER LOS EFECTOS DE LA PRESENTE RESOLUCIÓN –CON CARÁCTER COLECTIVO- A TODAS LAS CAUSAS DE FUTUROS ADHERENTES QUE SE ENCUENTREN EN LAS MISMAS CIRCUNSTANCIAS CON AUMENTOS DE CUOTA SIMILARES POR PARTE DE LA DEMANDADA.

Este fallo, entonces, habilita a todas las personas damnificadas por este aumento a presentar un recurso de amparo para que se retrotraiga.

Paso a paso para revertir el aumento a través de un recurso de amparo

Lo primero que tenes que saber es que existe una herramienta de garantía urgente de derechos fundamentales como el derecho a la vida, a la salud o al trabajo y que en este momento hay mucha gente utilizandola para revertir el daño que le ocasiona no poder acceder a su cobertura médica habitual. 2

Es un proceso rápido, a comparación de otros servicios de justicia porque en este el o la jueza debe expedirse de manera urgente. Si te lo rechazan se puede apelar.

Por ende, si tu salud (desde un punto de vista integral) peligra porque ya no podes afrontar el pago de la prepaga nuestra sugerencia es la siguiente:

  1. Reuní de manera cronológica toda la documentación que acredite y exponga tu diagnóstico de base que te implica sostener un tratamiento crónico. Esto puede incluir, certificados médicos de distintos especialistas, recetas de medicación. Guardá las facturas de los últimos meses para demostrar el aumento de la prepaga a partir de la publicación del DNU. A su vez es muy probable que requieran recibo de haberes o ingresos estimados de los últimos meses y notificación fehaciente por parte de la empresa de medicina prepaga con el aumento.

  2. Adjuntá las facturas de tu empresa de medicina prepaga, en internet figuran los datos de las mismas que son importantes a la hora de agregar en el escrito, tales como CIT y domicilio legal.

  3. Necesitás un abogado o abogada. Contactate con tu profesional de confianza. Si no tuvieras a quien recurrir, asesorate en el Colegio de abogados de tu zona o en el Ministerio Público de la Defensa.

  4. Si tu abogado o abogada de confianza nunca hizo este tipo de reclamos te adjuntamos un modelo de acción de amparo con el pedido de medida cautelar. 🙂

  5. ¿A donde se presenta? ante la justicia federal de tu lugar de residencia.

  6. ¿Cuándo? en cualquier momento, inclusive en la feria judicial. Recordá que para eso es necesaria la solicitud de habilitación de feria.

modelo-amparo-salud-prepagas.docx

 

 

1 Comité DESC, OG 14, Párrafo 9

2
https://www.lavoz.com.ar/ciudadanos/presento-un-amparo-porque-la-prepaga-le-cobro-280-de-aumento-y-la-justicia-ordeno-que-le-brinde-servicio/
https://www.pagina12.com.ar/720702-freno-al-aumento-de-una-prepaga-con-amplio-alcance
https://www.pagina12.com.ar/713519-prepagas-otro-fallo-contra-la-desregulacion
https://www.lavoz.com.ar/ciudadanos/crecen-los-amparos-para-limitar-los-aumentos-de-las-prepagas/